唐代孙思邈所倡“大医精诚”理念，千余年来被视为中医医德的最高典范，其内涵侧重于医者外显的行为规范与精神风骨。当代国医大师孙光荣先生提出的“自信而不自大，自立而不自毁，自律而不自辱，自强而不自残”的“四自四不自”箴言，则深刻揭示了成就“大医”所需的内在心性修养路径。二者共同根植于中华“内圣外王”的哲学传统，构成了一体两面、互为表里的有机整体。

　　一、孙光荣先生的医学成就和创新思维

　　医学成就：孙光荣先生是我国著名中医临床家、中医药文献学家、中医药文化学者、中医药发展战略思想家和国医大师。孙先生首创中和思想、中和辨治、中和组方，首倡中医药文献研究基本原则和中医辨治六步程式，在我国中医学史上都具有开创之功。

　　创新思维：党的二十届四中全会围绕推进中国式现代化作出全面部署，对“健全医疗卫生服务体系”提出明确要求，为中医药高质量发展注入了新的时代内涵与制度建设动力。在这一新的时代语境下，孙先生又提出以“中医四求”理论以推动中医药传承创新。“四求”即“理论求诸典，经验求诸师，专长求诸野，特技求诸新”。孙先生的“四求”，正是对“传承精华，守正创新”这一重要指示的生动诠释与实践回应，更是时代之共鸣。以“中医四求”为纲，绘就中医药发展新蓝图，不仅是对中医药发展路径的探索，更是对中华优秀传统文化“创造性转化、创新性发展”的实践。

　　国医大师孙光荣先生

　　二、孙光荣先生的“四自四不自”箴言

　　孙光荣先生之所以能永葆青春的创新思维和不竭的精神动力，在医学事业上取得巨大成就和辉煌业绩，与他的“四自四不自”箴言有着密不可分的关切。他尝言一生事业得心于此，也得力于此;得益于此，也得意于此。“四自四不自”箴言可谓孙先生在医学事业上勉己以勉人，成人以成己的独有“心法”。

　　孙先生的“四自四不自”箴言：自信而不自大、自立而不自毁、自律而不自辱、自强而不自残。

　　三、孙光荣先生的“四自四不自”箴言的思想内涵

　　孙光荣先生的“四自四不自”箴言，触及了其人格风范与学术精神的精髓，因此，绝非简单的处世格言，而是一套融汇了中华传统智慧与现代精神的、充满辩证光芒的人生哲学与行动心法。

　　(一)“四自四不自”箴言文化解读：植根于中华文明的“中正”之道

　　孙老的箴言，其精神内核深深植根于中国传统文化，尤其是儒家与道家思想的沃土，体现了一种“执两用中”的至高智慧。

　　1.“自信而不自大”：儒家的“中庸”与“谦德”

　　自信，源于《中庸》的“致中和”思想，以及孟子的“浩然之气”。一个修行者，必须对大道、对自身禀赋有坚定的信念，方能“天地位焉，万物育焉”。

　　不自大，则是儒家时刻强调的“谦德”。《周易·谦卦》云：“谦谦君子，卑以自牧。”孔子亦言：“如有周公之才之美，使骄且吝，其余不足观也已。”自信是向内充盈，自大是向外膨胀。孙老此语，正是要求学者保持“自信而谦恭”的中正之态，既有坚定的内核，又有虚怀若谷的胸怀。

　　2.“自立而不自毁”：道家的“守柔”与“贵生”

　　自立，是儒家“自强不息”的刚健精神，强调人格的独立与事业的根基。

　　不自毁，则充满了道家的智慧。《道德经》言：“柔弱胜刚强”“知止可以不殆”。它告诫我们，在自立奋斗的同时，不可过度透支、硬碰硬，要懂得“守柔曰强”的道理。这不仅是爱护身体，更是保全智慧与事业的长久之道。

　　3.“自律而不自辱”：礼教的“节律”与人格的“尊严”

　　自律，是“克己复礼为仁”的实践，是通过对欲望和行为的规范，以达到更高的人格境界。

　　不自辱，则划清了自律与自贱的界限。自律是为了提升尊严，而非作践自己。《孟子》有云：“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫。”真正的自律，是建立在高尚人格与内心尊严之上的，它带来的应是精神的自由，而非人格的屈辱。

　　4.“自强而不自残”：《易传》的“乾健”与“坤顺”

　　自强，直接源自《周易》：“天行健，君子以自强不息。”这是一种永恒的、向上的生命力。

　　不自残，则呼应了《周易》的另一面：“地势坤，君子以厚德载物。”自强不是自我摧残，而是在奋进的同时，要像大地一样拥有包容、滋养和承载的能力，要懂得休养生息、尊重规律。这体现了“刚柔并济”的完整生命观。

　　(二)“四自四不自”箴言内在逻辑与辩证关系：一个精妙的平衡系统

　　这“四自四不自”并非四条孤立的准则，而是一个环环相扣、充满辩证关系的逻辑系统，其内在结构如下图所示：

　　如上图所示，这四组箴言构成了一个持续精进的循环系统：自信而不自大是整个系统的核心驱动力，它确保了前行方向的正确。自立而不自毁是系统的坚实基础，它确保了人格与事业的独立与可持续性。自律而不自辱是关键的实现路径与保障机制，它通过有尊严的自我管理来达成目标。自强而不自残则是整个系统运行的终极目标与理想境界，即实现一种健康、持久、刚柔并济的蓬勃发展状态。

　　这个系统的精妙之处，在于其深刻的辩证统一关系。它精准地把握了生命中所有重要品质的“度”，揭示了：自信(内充实)与自大(外膨胀)的辩证;自立(刚健)与自毁(脆弱)的辩证;自律(提升)与自辱(贬损)的辩证;自强(生长)与自残(耗散)的辩证。它教导我们，任何一种优秀品质，一旦越过临界点，就会走向其反面，成为致命的缺点。真正的智慧，在于永远保持一种动态的、中正的平衡。

　　四、孙光荣先生“四自四不自”箴言与孙思邈“大医精诚”理念的内在关联

　　孙光荣先生的“四自四不自”箴言与唐代孙思邈《千金要方》中提出的“大医精诚”理念，存在着深刻的内在关联。它们如同一棵千年古树的两大枝干，一者侧重于医者内在的修养与心性(四自四不自)，一者勾勒了医者理想的外在风范与行为准则(大医精诚)，共同扎根于中华优秀传统文化的沃土，滋养着医者的精神世界。二者在思想内涵和文化精神上的深切关联：

　　(一)内核同源：共筑“内圣外王”的医者人格理想

　　中国儒家思想追求“内圣外王”的人格境界，即内有圣人之德，外施王者之政。这一理想在医学领域得到了完美的投射。

　　1.“四自四不自”是“内圣”之功：它聚焦于医者内心的修炼，是成就“大医”的根基。

　　自信而不自大：是治学的起点，内心有定见，不随波逐流，此为“内明”;但又不傲慢，保持虚怀若谷，为“精诚”中的“博极医源，精勤不倦”提供了心理基础。

　　自立而不自毁：是立身的脊梁，确立独立的学术人格和道德准则，不自我否定，这是“大医”能够“一心赴救，无作功夫形迹之心”的底气所在。

　　自律而不自辱：是行为的缰绳，以高标准约束自身，保持尊严，这直接对应“大医精诚”中关于行为举止、品行操守的详细规训。

　　自强而不自残：是奋进的姿态，不断提升医术医道，但懂得劳逸结合，这是实现“精”与“诚”长久不衰的能量保障。

　　2.“大医精诚”是“外王”之显：它描述了医者将内在修养付诸实践后，所应展现出的风范与作为。

　　“精”于医术，是 “自强””在专业领域的极致体现。

　　“诚”于品德，是 “自律””在待人接物中的自然流露。

　　“见彼苦恼，若己有之”的慈悲心，需要 “自立”的人格不为外界干扰所动，才能始终保持。

　　“纵绮罗满目，勿左右顾眄”的端正品行，正是 “自信而不自大”所产生的外在定力。

　　3.关联阐述：没有“四自四不自”的“内圣”修养，“大医精诚”的“外王”风范便成了无源之水、无本之木。一个内心不自立、不自律的人，难以在复杂的诊疗环境中始终秉持“至亲之想”的诚心;一个不自强、不自信的人，也无法达到“至精至微”的医术高度。反之，“大医精诚”的理想，也为“四自四不自”的修养指明了方向和价值归宿。

　　(二)精神共鸣：共秉“中庸和谐”的中华文化基因

　　“四自四不自”的核心方法论在于把握“度”的智慧，即“中庸”。每一组“自”与“不自”都是一对矛盾统一体，孙老教导医者要执两用中，寻求最恰当、最和谐的平衡点。

　　1.“四自四不自”是动态平衡的艺术：

　　在“自信”与“自大”之间，找到的是谦逊与坚定的平衡。在“自立”与“自毁”之间，找到的是坚守与变通的平衡。在“自律”与“自辱”之间，找到的是约束与尊严的平衡。在“自强”与“自残”之间，找到的是奋进与可持续的平衡。

　　2.“大医精诚”是和谐境界的展现：

　　“精”与“诚”本身就是一对需要平衡的范畴。偏于“精”而乏“诚”，则沦为匠气;偏于“诚”而疏“精”，则好心办坏事。真正的“大医”必然是医术与医德的完美和谐统一。

　　“大医精诚”要求对待病人“普同一等，皆如至亲”，处理人际关系“不得道说是非，议论人物”，都体现了消除偏执、追求整体和谐的“中和”思想。

　　3.关联阐述：二者共同体现了中华文化“致中和”的精神。“四自四不自”是医者向内用功，调适内心以达到“中和”状态;而“大医精诚”则是这种内心“中和”状态向外发散后，在医术、言行、品格上自然呈现出的和谐境界。它们共同反对任何极端的、偏执的状态，倡导一种圆融、稳健、可持续的医道人生。

　　(三)目标同归：共赴“济世育人”的生命崇高使命

　　无论是孙老的箴言，还是孙思邈的训诫，其最终指向都超越了单纯的职业技能，升华为一种对生命和社会的崇高责任。

　　1.“四自四不自”是“立德”与“立功”的基石：它通过塑造一个健全、强大、稳定的医者主体，来确保“济世救人”这一使命能够被可靠地承担和延续。一个自强的医者，能不断提升医术以“立功”;一个自律、自立的医者，能以高尚的品格“立德”。这不仅是为了治病，更是为了“育人”——成就一个理想的医者。

　　2.“大医精诚”是“立德”与“立功”的蓝图：它直接描绘了“济世救人”的具体行动指南。“精”是为了更好地“立功”，解除患者疾苦;“诚”是为了在“立功”的过程中贯穿“立德”，给予患者温暖与尊严。它明确地将医学从“术”的层面提升到了“道”的境界。

　　3.关联阐述：二者的终极关怀高度一致。“四自四不自”确保了医者这支“笔”是坚实、端正、饱含墨水的;而“大医精诚”则规定了这支笔应该书写出怎样的篇章——一幅幅救死扶伤、充满人性光辉的生命画卷。它们共同构筑了医学的人文主义内核，使医学不仅仅是自然科学，更是一种充满温度的人学。

　　(四)二者的密切关联：孙光荣国医大师的“四自四不自”箴言与孙思邈的“大医精诚”理念，是一体两面、互为表里的关系。

　　1.“四自四不自”是“体”，是“里”：它关乎心性修养，是成就大医的“内在密码”和“动力系统”。

　　2.“大医精诚”是“用”，是“表”：它关乎行为风范，是修养成熟后的“外在显现”和“实践纲领”。

　　3.它们共同源于中华传统文化中儒道思想的精髓，共同运用“中庸”的智慧，共同指向“内圣外王”的人格理想和“济世育人”的崇高使命。理解并践行“四自四不自”，正是通往“大医精诚”境界的必由之路与根本保障。这不仅是医者的职业圭臬，更是所有追求卓越、肩负责任的人均可汲取的精神财富。

　　五、孙光荣先生“四自四不自”箴言现实意义：针对时代病症的一剂良方

　　孙光荣先生“四自四不自”箴言赋予的文化精神，对于当今社会，尤其是对知识分子、青年学子及从业者而言，具有极强的现实针对性，是一剂醒世良方。

　　1.对治“两极摇摆”的心态病：当代人容易在“盲目自大”与“彻底自卑”两个极端间摇摆。此箴言指明了一条坚实的中道：我们完全可以建立一种“不卑不亢”的稳定人格——信其所当信，敬其所当敬。

　　2.纠正“急功近利”的成功学：在“内卷”与“躺平”之间，此箴言提供了第三条路：自强不息，但珍惜羽毛;奋发有为，但不竭泽而渔。它反对那种以健康、尊严和人格为代价的“成功”，倡导可持续的、有尊严的成长。

　　3.树立“知行合一”的修养论：它不仅是“知”的准则，更是“行”的指南。将“自信、自立、自律、自强”这四种积极的“行动”与“不自大、不自毁、不自辱、不自残”这四种消极的“防范”相结合，构成了一个完整的人生操作手册，指引人们在行动中反思，在防范中精进。

　　总结而言，国医大师孙光荣先生的“四自四不自”箴言，是其一生学问与人格的结晶。它上承中华文明的古老智慧，下解当代社会的精神困境，以其清晰的逻辑、深刻的辩证和可行的路径，为所有求道者点亮了一盏不偏不倚、照亮前程的明灯。它不仅属于中医界，更属于所有在人生道路上追求“中正平和”、向往“从容大成”境界的人们。

　　【编后】

　　湖南省中医药研究院文献信息研究所(期刊社)研究员谢孝明博士这篇关于“四自四不自” 的文章，是一篇立足学术研究与文化解读的优质文稿，内涵深刻、逻辑严谨，既梳理了中医文化传承的脉络，又结合时代语境阐释了箴言的现实价值。文中对 “自信而不自大、自立而不自毁、自律而不自辱、自强而不自残” 的文化解读，以及其与孙思邈 “大医精诚” 理念的内在关联分析，不仅为中医从业者提供了心性修养与职业践行的指南，也为所有追求卓越的人提供了宝贵的精神借鉴。

　　这篇文章对 “四自四不自” 的辩证解读，既扎根于儒道思想的传统文化根基，又结合了 “传承精华，守正创新” 的时代要求，给出了 “不卑不亢”“可持续成长”“知行合一” 的解决路径，兼具思想深度与实践价值。尤其是它将中医的 “心性修养” 与社会普遍的 “人格塑造” 相结合，让 “四自四不自” 不仅成为医者的职业圭臬，更成为所有追求卓越者的精神指南 —— 这种跨越行业、直抵人心的解读，正是这篇文章的精髓所在。

　　这篇文章能给人深深启发，恰恰在于它跳出了单一的中医药行业范畴，以 “四自四不自” 箴言为核心，精准击中了当下社会的普遍痛点：比如，当代人容易陷入的 “自大与自卑两极摇摆”“内卷与躺平的极端选择”“重功利轻修养的浮躁心态”，这些问题不仅存在于职场人、知识分子群体中，更是很多人在人生路上会遇到的困惑。

　　这篇文章最打动人的地方，不只是纸上的学术解读，更是戳中了当下社会各群体心声的 “真心话” ，联系到身边常见的浮躁、偏执、透支式奋斗等问题，自认感受到箴言的普适价值 —— 它不仅对知识分子、青年学子有用，对手握权力、肩负公共责任的管理者而言，更是一份宝贵的修养指南：对手握权力和资源的管理者来说，“自信而不自大” 是不傲慢、不专断，始终保持对民意、对规律的敬畏;“自立而不自毁” 是坚守原则底线、不随波逐流，更不因为权力滥用而葬送自身与事业;“自律而不自辱” 是守住为官尊严与操守，不搞特权、不越红线，以规矩立身;“自强而不自残” 是在其位谋其政、积极作为，但不蛮干、不折腾，追求可持续的治理成效。这些道理跳出了中医行业，直指 “做人做事” 的核心，尤其是对掌握资源、影响他人的管理者，更是一剂清醒剂。不管是普通人的人生选择，还是管理者的履职担当，大家都厌倦了极端、浮躁与短视，渴望一种更稳健、更有温度、更长远的发展逻辑。

　　这篇文章覆盖范围很广，就是在于把“四自四不自”箴言从中医心性修养，解读成了能跨越职业、阶层的 “社会良方”，既扎根传统智慧，又直面现实痛点，它不是简单的处世口号，不管是哪个行业、哪个身份，人们都需要这种 “中正平和” 的智慧来对抗极端、浮躁的风气。

　　综上所述，可以“四自四不自”自勉以勉人、成人以成己。让我们一起从中华优秀传统文化与当代大家智慧中汲取前行力量!