写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年5月5日——2025年5月11日】

　　本周节气：

　　谷雨节气第三候，立夏节气第一、二候。谷雨第三候戴胜降于桑，立夏第一候蝼蝈鸣，二候蚯蚓出。随着夏季的到来，天气暖和，土壤中的温度也逐渐升高，各种昆虫开始活跃起来。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年二之气，主气为少阴君火，客气为太阳寒水，寒水抑制君火，火热内蕴。又因本周进入立夏节气，阳气上浮，内蕴之火随之上攻，整体处于上焦有火的状态。

　　本周病症：眩晕。

　　病证分析：

　　本周进入立夏节气，夏季本应是阳气外浮之时，但是受到太阳寒水加临于少阴君火之上的影响，太阳寒水沉降收敛的性质阻滞阳气的升发与外散，造成阳气不发，气机郁滞，内蕴之火随之上攻，若再受情绪暴怒、过度劳累等因素引动，容易出现眩晕之证。平素喜饮酒、常熬夜、压力大或有高血压相关病史者尤须注意。

　　2、中医学有关辨识

　　中医学认为，眩晕是以头晕、目眩为主症的疾病。头晕是指感觉自身或外界景物旋转，目眩是指眼花或眼前发黑，二者常同时存在，故统称为眩晕。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。

　　病机：

　　眩晕的病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。本虚为肝肾亏虚，气血亏虚，或髓海不足，清窍失养;标实为风、火、痰、瘀，扰乱清窍。两者经常相兼为病，如肝肾阴亏，阳亢于上;脾失健运，痰浊中阻等。

　　证治分类：

　　1.肝阳上亢证

　　临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，肢麻震颤;舌质红，苔黄，脉弦或数。

　　证机概要：肝阳风火，上扰清窍。

　　治法：平肝潜阳，清火息风。

　　代表方：天麻钩藤饮。

　　2.痰湿中阻证

　　临床表现：眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐;舌苔白腻，脉濡滑。

　　证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

　　治法：化痰祛湿，健脾和胃。

　　代表方：半夏白术天麻汤。

　　3.瘀血阻窍证

　　临床表现：眩晕，头痛且痛有定处，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗;舌质暗有瘀斑，多有舌下脉络迂曲增粗，脉涩或细涩。

　　证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　代表方：通窍活血汤。

　　4.气血亏虚证

　　临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲自汗，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

　　治法：补益气血，调养心脾。

　　代表方：归脾汤。

　　5.肾精不足证

　　临床表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色㿠白，形寒肢冷;舌质淡嫩，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

　　证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

　　治法：滋养肝肾，填精益髓。

　　代表方：左归丸。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的眩晕属于肝阳上亢。在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤。

　　2.起居调养

　　注意作息规律、劳逸结合，保证充足的睡眠，避免体力和脑力的过度劳累;节制房事，切忌纵欲过度。

　　3.饮食调养

　　饮食尽可能定时定量，忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸伤肾之品;尽可能戒除烟酒。

　　4.运动调养

　　坚持适当的锻炼，如八段锦、太极拳等对预防和治疗眩晕均有帮助。

　　5.中成药建议

　　天麻钩藤颗粒：功效为平肝息风、清热安神，适用于肝阳上亢所致的眩晕者。

　　6.穴位建议

　　太冲穴、行间穴、足三里穴，睡前按揉 15 分钟，以酸胀为度。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的良性位置性眩晕、脑缺血、梅尼埃病等疾病大多可参考中医学的眩晕辨治，本周以良性阵发性位置性眩晕为例进行介绍。

　　良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是耳鼻喉科常见的眩晕疾病，其症状的发生多与特定的头部位置相关，同时伴有眼震及自主神经症状，也称耳石症。

　　流行病学：

　　发病率与年龄相关，在中老年中呈逐步上升趋势，是 65 岁以上老年人眩晕发病的首要病因。年患病率约为 1.6%，男女比例在 1∶1.5 ～ 1∶2。

　　临床分型及主要表现：

　　1.后半规管 BPPV

　　Dix-Hallpike 变位试验出现如下特点眼震：①短潜伏期(一般 1 ～ 5 秒);②一定持续时间(一般< 30 秒);③快相向上向地扭转眼震;④恢复坐位时眼震方向相反;⑤反复诱发有疲劳性。

　　2.水平半规管 BPPV

　　水平翻转试验：①潜伏期很短(一般 1 ～ 3 秒);②一定持续时间(嵴顶和管石症水平半规管 BPPV 持续时间不同);③向地或背地水平眼震。

　　3.前半规管 BPPV

　　双侧 Dix-Hallpike 变位试验出现如下特点眼震：①短潜伏期(一般 1 ～ 5 秒);②有限持续时间(一般< 30 秒);③快相向下向患侧扭转眼震。

　　4.多半规管 BPPV

　　为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累。多种位置试验可诱发相对应半规管的特征性眼震。

　　治疗方法：

　　良性阵发性位置性眩晕的主要治疗方法是复位。复位可分为手法复位和机械(治疗椅)复位。手法复位由医师手动操作，根据受累半规管和类型的不同而选择不同的方法，如 Epley 法、Lemperts 法、Gufoni 法、Semont 管石解脱法等;机械(治疗椅)复位则依靠机械辅助完成，目前临床应用最为广泛的是三维轴向耳石复位系统。本病首选治疗方法是手法复位，疗效可达 90%。