写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年12月29日——2026年1月4日】

　　本周节气：

　　冬至节气第二、三候。冬至第二候麋角解，麋鹿与鹿同科但阴阳属性不同。古人认为麋的角朝后生，属于阴性，冬至时阴气开始衰退，麋鹿感受到这一变化，其角开始脱落，象征着自然界生物的更新向荣。第三候水泉动，随着阳气的初生，山中的泉水开始在冰层下暗暗流动。这是自然界从寒冷的冬季逐渐过渡到温暖的春季的标志。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年终之气，主气为太阳寒水，客气为少阳相火，岁运是金运不及，受五运六气及进入冬至节气第二、三候的影响，一阳来复，若平素肾虚，受到阳气扰动，封藏固摄不及则易发为崩漏之证。

　　本周病症：崩漏。

　　病证分析：

　　肾为先天之本，内藏元阴元阳，主生长、发育和生殖，与下焦密切相关，承担着调节人体水液代谢及生殖的功能。在生理机能失调的情况下，尤其是肾气不足的影响下，人体的生殖系统可能失去正常的调控。若肾气虚弱，不能固摄冲任，导致冲任不固，可引发崩漏。此外，肾阳不足可能导致身体失于温暖，影响经血的正常运行。

　　2、中医学有关辨识

　　崩漏为中医学特有名词，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

　　病机：

　　崩漏的病机在于肾精亏虚导致冲任二脉功能失调。肾精是维持冲任功能的物质基础，肾精充足，冲任得养，血海安宁，月经有序;肾精不足，则冲任失养，血海不宁，导致经血妄行。同时肾阳虚可导致身体失于温暖，影响血液的运行，而肾阴虚则可能导致虚热内生，迫血妄行。无论是肾阳虚还是肾阴虚，最终都可能导致冲任不固，血海失摄，从而引起崩漏。

　　证治分类：

　　1.血热证

　　(1)实热证

　　临床表现：经血非时暴下，或淋漓不净又时而增多，色深红或鲜红，质稠，或有血块;唇红目赤，烦热口渴，或大便干结，小便黄;舌红苔黄，脉滑数。

　　证机概要：阳盛血热，实热内蕴，热扰冲任，血海不宁，迫血妄行。

　　治法：清热凉血，止血调经。

　　代表方：清热固经汤。

　　(2)虚热证

　　临床表现：经血非时而下，量少淋漓，血色鲜红而质稠;心烦潮热，小便黄少，或大便干燥;舌质红，苔薄黄，脉细数。

　　证机概要：阴虚失守，冲任不固，经血非时而下;阴虚生热，虚热扰血，热迫血行。

　　治法：养阴清热，止血调经。

　　代表方：上下相资汤。

　　2.肾虚证

　　(1)肾阴虚证

　　临床表现：经血非时而下量多或淋漓不净，色鲜红，质稠;头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦;舌质偏红，苔少，脉细数。

　　证机概要：肾阴亏虚，阴虚失守，封藏失司，冲任不固，经血非时而下。

　　治法：滋肾益阴，止血调经。

　　代表方：左归丸去牛膝合二至丸。

　　(2)肾阳虚证

　　临床表现：经血非时而下，出血量多或淋漓不净，色淡质清;畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长;舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　证机概要：肾阳虚弱，肾气不足，封藏失司，冲任不固，经血非时而下。

　　治法：温肾固冲，止血调经。

　　代表方：右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿。

　　3.脾虚证

　　临床表现：经血非时而下，崩中暴下继而淋漓，血色淡而质薄;气短神疲，面色㿠白，或面浮肢肿，四肢不温;舌质淡，苔薄白，脉弱或沉细。

　　证机概要：脾虚气陷，统摄无权，经血非时而下。

　　治法：补气升阳，止血调经。

　　代表方：举元煎(见月经过多)合安冲汤加炮姜炭。

　　4.血瘀证

　　临床表现：经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，色紫黑有块;或有小腹不适;舌质紫暗，苔薄白，脉涩或细弦。

　　证机概要：胞脉瘀滞，旧血不去，新血难安，故经血非时而下。

　　治法：活血化瘀，止血调经。

　　代表方：四草汤加三七、蒲黄。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的崩漏属于肾虚，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　崩漏患者应注重情志调养，保持心态平和，避免情绪波动。情绪波动可能导致气机失调，影响肾气的正常运行，从而加剧崩漏症状。因此，应避免焦虑和压力，保持心情舒畅，这对缓解崩漏有积极作用。

　　2.起居调养

　　应注意保暖，避免寒冷潮湿的环境。寒冷环境容易损伤肾阳，导致肾气不足，崩漏加剧。应保持室内温暖，穿着适宜，尤其是腰腹部和下肢的保暖。保持良好的生活习惯，如定时作息，避免熬夜和过度劳累，避免房劳多产。

　　3.饮食调养

　　合理饮食，避免摄入寒凉、生冷的食物。崩漏患者应多吃温补的食物，如黑芝麻、核桃、桂圆等，以助于补肾温阳，益气养血。同时，减少寒凉性质食物的摄入，以防损伤肾阳，加重崩漏。

　　4.运动调养

　　适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等温和舒缓的运动，以促进气血流通，有助于增强肾气。避免剧烈运动后受风寒，以免损伤肾气，导致崩漏症状加重。

　　5.中成药建议

　　可考虑使用具有补肾功效的中成药，如金匮肾气丸或六味地黄丸。

　　6.穴位建议

　　关元穴、三阴交穴、太溪穴，每个穴位按摩或艾灸 15 ～ 20 分钟，以感到温热舒适为宜。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的无排卵性异常子宫出血(排卵障碍性异常子宫出血)可以参考中医学的崩漏进行辨治。

　　流行病学：

　　无排卵性异常子宫出血常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可发生。

　　临床分型及主要表现：

　　少数无排卵的女性可有规律的月经周期，临床上称“无排卵月经”，但多数无排卵的女性表现为月经紊乱，即失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月，常误诊为闭经;出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，易导致贫血或休克。

　　出血的类型取决于雌激素水平及其下降速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及子宫内膜的厚度。

　　治疗方法：

　　1.止血

　　(1)性激素为首选药物，如孕激素、雌激素、复方短效口服避孕药等。

　　(2)刮宫术。

　　2.调节周期

　　止血只是治疗的第一步，几乎所有患者都需要调整周期。治疗方法包括孕激素、口服避孕药，雌孕激素序贯法，以及左炔诺孕酮宫内缓释系统。

　　3.促排卵治疗

　　用于生育期、有生育需求者，尤其是不孕患者。青春期患者不应采用促排卵药物来控制月经周期。临床常用氯米芬、绒促性腺素、尿促性素进行促排卵治疗。

　　4.手术治疗

　　适应证：适用于药物治疗无效、不宜用药、无生育要求并除外子宫内膜恶性病变、子宫内膜不典型增生及子宫内膜复杂性增生过长的患者，尤其是不易随访的年龄较大者，应考虑手术治疗。若刮宫诊断为癌前病变或癌变者，按相关疾病处理。

　　常用手术治疗方法：子宫内膜切除术、子宫切除术。