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【小乔医生读经典】中医脉象与《周易》卦象,秒懂医理脉理、推卦测病!

发布日期:2024-09-02 14:23:56 信息来源:附属医院 作者:乔寅飞

  中医脉象和《周易》卦象有许多互通之处。《易・系辞》曰:“近取诸身,远取诸物,于是作八卦。”从而观象视物,人体脉象是属于“近取诸身”最有利的象。

  从脉位来看:

  爻有三位,脉有三部。《易经》六十四卦,每卦六爻,上、五两爻象天,二、初两爻象地,三、四两爻象人,并以上、中、初爻分上、中、下三位称为“三才”。如《易・系辞》曰:“兼三才而两之,故六,六者....三才之道也。”又如《易・说卦》曰:“是以立天之道日阴与阳,立地之道日柔与刚,立人之道日仁与义,兼三才而两之故易六画而成卦。”人体脉象也有天、地、人三位,寸、关、尺三候,如《素问・三部九候曰:“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病……何谓三部?”岐伯曰:“有下部,有中部,有上部,部各有三候。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,入以候脾胃之气。”说明脉理是通于易理的。

  从脉势来看:

  寸关尺三部及浮中沉三候,皆体现了一个阴阳的消长盛衰问题,寸关尺三部自尺至寸,浮中沉三候从沉到浮,其脉势的变化和《周易》卦爻的阴阳盛衰是一致的。如《易・乾卦》自初九“潜龙勿用”至上九“亢龙有悔”,反映着阳气由微到盛的过程,人体脉势的变化正与之相吻合,提示中医脉象与《周易》卦象是相呼应的。

  《周易》六十四卦,三百八十四爻象,是一个广博的信息库,人体的脉象也是一个深奥的信息储备库。根据脉象推卦,可以获得疾病的信息,从而对预测疾病有一定的意义。

  推测的方法是根据脉象的浮沉、迟数及有力、无力判断阴阳属性,以定爻成卦。正如《易・说卦》所曰:“观变于阴阳而立卦”。其中,浮、数、有力属阳,为阳爻(—);沉、迟、无力属阴,为阴爻(- -)。据此,自下而上,三爻而成卦,第二步再根据卦象作疾病的定位、定性分析。如根据《易・说卦》曰:“乾为首,坤为腹,震为足,異为股,坎为耳,离为目,艮为手,兑为口。”“乾为天,坤为地,震为雷,異为木,坎为水,离为火,民为山,兑为泽。”基本上可归纳为乾卦象肺,离封象心,坎卦象肾,艮、兑、坤卦象脾,震、巽卦象肝。离卦性属火热,坎封性属寒水,巽、震卦性属风木,坤、艮、兑卦性属湿土,乾卦性属操金,以此作为分析疾病的参考。

  具体推算,如诊得脉沉数无力,沉为阴,则初爻为(--),数为阳,则中爻为(—),无力为阴,则上爻为(--),结果得卦为坎卦(参见上图)器象水性寒属肾,则该病分析病位可从肾着手,病性则从寒起步进行分析。又如查得脉象沉迟无力,沉、迟、无力皆属阴,故三交皆阴爻,得卦为坤卦,因此该病的病位、病性应从脾、湿考虑。

  上述脉象算卦推测疾病的原理在于八卦的结构是由阴交及阳交组成,由于阴爻和阳爻的多寡决定着该卦的阴阳属性。如乾卦、离卦、巽卦、兑卦,此四卦的组成,阳爻皆在两个以上,故基本属阳,如乾象天,离象火,巽象风木。只有兑卦象泽偏阴,然兑虽属阴,由于有两个阳爻组成,阳爻占主要成分故外虽柔而内则刚。如《易・兑卦・彖》曰:“兑,说也,刚中而柔外,说以利贞。”反之,坤卦、坎卦、良卦、震卦,此四卦的组成又都以阴爻为主,其阴爻皆为两个以上,因此基本属阴,如坤卦象地,坎卦象水,艮卦象山,唯震卦虽象雷偏阳,然由于有两个阴爻组成故虽刚亦柔。如《易・震卦・九四》日:“震遂泥”即是。

  人体脉象无论是《脉经》提出的二十四种或是《景岳全书》提出的十六种或近代的二十八种,其脉性皆不出阴阳的范畴,因此和八卦阴阳是汇通的。《周易》八卦蕴藏着深博的阴阳信息储备,事物的阴阳刚柔性情皆蕴藏于八卦,故通过脉象算卦是可以获得病理信息的。有的学者由八经卦算卦演化为六十四别卦,即以男左女右为原则,把两手经卦重叠为六十四别卦,进行推算;有的除以本卦或经卦算卦之外,还根据就诊时间为变爻,推算出变卦,使脉象推卦信息更具丰富灵活色彩,值得进一步探索。