写在前面的话：本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年3月17日——2025年3月23日】

　　本周节气：

　　惊蛰节气第三候，春分节气第一候。惊蛰第三候鹰化为鸠，春分第一候玄鸟至，阳气萌动，蛰伏的布谷鸟也开始出来活动，燕子也渐渐回到北方，春分当日昼夜等分，此后阳气渐长。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年初之气和二之气的过渡时期，主气为厥阴风木，客气为阳明燥金，岁运是少金，受五运六气的风气影响，立春之后风气旺盛，又受初之气客气燥金克伐肝木和二之气客气寒水对肝气的抑制，整体处于肝气不疏的状态。

　　本周病症：胁痛。

　　病证分析：

　　肝主疏泄，喜条达、恶抑郁。足厥阴肝经循行路线经过胁肋。受五运六气影响，本周风气虽盛，但初之气客气阳明燥金刑伤肝阴，二之气客气太阳寒水阻遏肝气，肝血不荣，肝气不疏，甚则气郁化火，损伤肝络，容易出现胁痛之症。围绝经期女性、上班族等常见情志不畅、肝血不足者应当加以防范。

　　2、中医学有关辨识

　　本病在中医学中属于“胁痛”的范畴，胁指侧胸部，为腋部以下至第 12 肋骨部的总称。胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病。疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、闷痛或窜痛，伴见胸闷、腹胀、嗳气、呕逆、急躁易怒。

　　病机：胁痛的主要病机为肝络失和，病位在肝，涉及脾、肾。其病理性质有虚实之分，肝郁气滞、瘀血停滞、湿热蕴结所致为实证，属于“不通则痛”;阴血不足、肝络失养所致为虚证，属于“不荣则痛”。初病在气，气滞则血瘀，气滞日久化火伤阴，日久耗伤阴津。

　　证治分类：

　　1.肝郁气滞证

　　临床表现：胁痛以胀痛为主，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情绪波动而增减，胸闷不舒，纳少口苦，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍减;舌苔薄白，脉弦。

　　证机概要：肝失条达，胁络受阻，气郁而痛。

　　治法：疏肝理气。

　　代表方：柴胡疏肝散。

　　2.肝胆湿热证

　　临床表现：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，重者身目发黄;舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　证机概要：湿热蕴结，肝失疏泄，肝经湿热。

　　治法：清热利湿。

　　代表方：龙胆泻肝汤。有砂石阻滞(结石)时合硝石矾石散。

　　3.瘀血阻络证

　　临床表现：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛剧，胁下或有硬块;舌质紫暗，脉沉涩。

　　证机概要：气滞日久，瘀血停着，痹阻胁络。

　　治法：祛瘀通络。

　　代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　4.肝络失养证

　　临床表现：胁痛隐隐，悠悠不休，劳则加重，口干咽燥，心烦，头晕目眩;舌红少苔，脉细数或虚弱。

　　证机概要：肝郁化热，耗伤肝阴，胁络失养。

　　治法：辛温散寒，宣通心阳。

　　代表方：一贯煎。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的胁痛属于肝络失养，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　注意调摄情志，春天应肝，应保持精神愉快、气机条达以应肝木疏泄发散。精神情志变化直接影响肝的疏泄功能，或为暴怒伤阴，或为情志抑郁，导致全身气机不畅，出现胁痛等病症。因此，预防胁痛的发生应注意精神调适，避免过于激动或思虑过度，保持心情愉快，劳逸结合，达到“以平为期”。

　　2.起居调养

　　保持规律作息，避免熬夜、过度用眼耗伤阴血。“人卧血归于肝”，早睡早起有助滋养肝阴;“久视伤血”，故应避免长时间用眼。

　　3.饮食调养

　　注意饮食调节，建议饮食规律、清淡、营养均衡，可适当多吃滋阴的食物，如百合、莲子、银耳、鸭肉、黑芝麻等;应少食羊肉、狗肉、驴肉等温燥伤阴的肉类，尤其不宜过量或长期食用。适宜多食蔬菜、瘦肉等性平或凉的食物来平补。

　　4.运动调养

　　注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼。《素问·四气调神大论》有云：“春三月……夜卧早起，广步于庭……”一年之计在于春，一天之计在于晨，此时可早起散步，做太极拳、八段锦等柔和舒缓的运动，顺应春天升发之气使肝气疏泄。应注意的是，不宜过度运动、夜跑，避免耗伤肝血。

　　5.中成药建议

　　丹栀逍遥丸 + 六味地黄丸。肝体阴而用阳，六味地黄丸滋养肝肾以固其体，丹栀逍遥丸疏泄肝气以畅其用，两药合用，适用于肝络失养型胁痛。

　　6.穴位建议

　　睡前敲肝经 2 遍，每两周在肝经循行路线上刮痧 1 次。

　　太冲穴、期门穴、阳陵泉穴，睡前各按 5 分钟，以酸胀为度。肝络失养者加三阴交穴、照海穴。

　　4、现代医学的认识

　　胁痛是现代医学急、慢性肝炎，胆囊炎、胆结石，肝脏及胆囊肿瘤，以及肋间神经痛等疾病的常见临床表现，本周以肋间神经痛为例进行介绍。肋间神经痛指肋间神经支配区的疼痛综合征。

　　流行病学：

　　肋间神经痛在免疫功能低下的中老年人、既往感染过水痘 - 带状疱疹病毒者、患有脊柱相关疾病的人群中发病率高。

　　临床分型及主要表现：

　　1.原发性肋间神经痛

　　原发性肋间神经痛极少见，原因不明。

　　2.继发性肋间神经痛

　　继发性肋间神经痛常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起。疼痛沿一个或几个肋间分布，呈持续性刺痛、灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时加重。查体可发现相应肋间皮肤区感觉过敏和肋骨缘压痛。带状疱疹性肋间神经痛在相应肋间可见疱疹，疼痛出现于疱疹前，疱疹消失后疼痛可持续一段时间。

　　治疗方法：

　　主要介绍药物治疗方法。

　　1.抗病毒药物

　　针对带状疱疹引起的肋间神经痛，首当消除病因，常用药物为阿昔洛韦、更昔洛韦等。

　　2.营养神经药物

　　常用药物为维生素 B12。

　　3.对症治疗

　　肋间神经痛使用神经止痛药物，有阻断神经传导、镇痛的作用。代表药物有卡马西平、苯妥英钠等。

　　4.神经阻滞

　　对于疼痛剧烈或顽固性疼痛患者，医师会给予局部麻醉药或皮质类固醇激素等，终止、干扰、阻断神经传导功能达到止痛的目的。