写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年7月14日——2025年7月20日】

　　本周节气：

　　小暑节气第二、三候。小暑第二候蟋蟀居宇，蟋蟀到庭院的墙角下以避暑热;小暑第三候鹰始鸷，老鹰也因地面气温太高而喜在清凉的高空中活动。体现了自然界暑热、暑湿之亢盛。

　　运气分析：

　　本周已经非常靠近大暑，同时处于乙巳年三之气，主气为少阳相火，客气为厥阴风木，岁运是金运不及，风火相煽之下，湿热之邪愈发强盛。湿热侵袭人体则易表现为湿热阻滞经络。故整体呈现湿热互结、痹阻经络的状态。

　　本周病症：痹证。

　　病证分析：

　　上周的小儿夏季热，主要是小儿受暑邪侵袭，肺胃阴伤所致。与小儿相比，成人的卫外功能较为强盛，湿热之邪不会直入内在脏腑，而会侵袭人体浅表的肌肉关节经络。且由于成人夏季摄入烧烤、啤酒较多，容易在体内产生湿热。内外湿热相加，则易发为痛风。平素喜食肥甘厚味，且有爱好吃烧烤、喝啤酒者，以及有高尿酸血症与痛风相关病史的患者尤需注意。

　　2、中医学有关辨识

　　中医学认为，痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主症的疾病。

　　病机：

　　同第 4 周肩臂痛“二、中医学有关辨识”的“病机”的内容。

　　证治分类：

　　同第 4 周肩臂痛“二、中医学有关辨识”的“证治分类”的内容。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的痹证属于风湿热痹，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.起居调养

　　本病的发生多与气候和生活环境有关，平素应注意防风、防寒、防潮，避居潮湿之地。改善工作环境，避免久处湿地，感受风寒湿邪。对于在水下或潮湿环境中作业者，平时应注意多晒太阳，防寒保暖，加强锻炼，养护正气。

　　2.饮食调养

　　注意饮食调节，饮食清淡、营养均衡，避免膏粱厚味及生冷寒凉食物的摄入。从现代营养学的角度，痛风患者应少吃嘌呤丰富的食物，如动物肝脏、肾脏，紫菜、海苔、鲭鱼、贻贝、生蚝等;从中医的角度看，痹证患者要少吃无鳞鱼、糯米类制品，白酒、啤酒，这些都是容易化生湿浊的食物，人体过量摄入后，湿浊便会阻滞经络，影响气血的运行进而发生痛风。

　　3.运动调养

　　要根据身体状况选择合适的体育锻炼项目，确定运动强度、时间。首先推荐骑自行车运动，这项运动关节受力比较小，以肌肉受力为主;另外快步走、慢跑、做广播操、打乒乓球等，比较适合痛风患者。竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、长跑、足球、篮球、滑冰、登山等，则不适宜痛风患者。对于痛风慢性关节炎期的患者，关节不能过分地运动以避免出现劳损，运动带来的创伤对痛风关节炎是非常不利的。

　　4.中成药建议

　　风痛安胶囊：功效为清热利湿、活血通络，适用于风湿热型痛风患者。

　　5.穴位建议

　　肩痛取肩髃穴、肩贞穴及压痛点;

　　腕痛取阳池穴、外关穴、合谷穴;

　　肘痛取合谷穴、手三里穴、曲池穴;

　　膝痛取膝眼穴、阳陵泉穴;

　　踝痛取中封穴、昆仑穴、解溪穴、丘墟穴等。

　　睡前每穴按揉 15 分钟，以酸胀为度。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的结缔组织病、骨关节疾病、痛风等疾病大多可参考中医学的痹证辨治，本周以痛风为例进行介绍。

　　痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤导致的一组多基因遗传病。临床特点为高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

　　流行病学：

　　痛风多发生于男性，并与遗传相关，且南方比北方患病率高，痛风发病率与当地经济发展和居民生活水平呈正相关。

　　临床分型及主要表现：

　　痛风分为原发性痛风、继发性痛风和特发性痛风三大类，原发性痛风属于先天性疾病，继发性痛风由其他疾病或药物作用导致，特发性痛风没有明显病因。无论哪种痛风，临床表现都分为如下 3 个阶段。

　　1.无症状期

　　本阶段患者无明显不适，临床表现只有血尿酸升高。

　　2.急性关节炎期及间歇期

　　本阶段患者出现部分关节红、肿、疼痛，好发于单侧第 1 跖趾关节，并可反复出现急性关节炎症状，如午夜或清晨突然起病，关节剧痛;数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

　　3.痛风石及慢性关节炎期

　　本阶段患者出现痛风特异性表现痛风石，痛风石大部分发作于关节、跟腱以及耳郭等部位。慢性关节炎表现为受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，并随病程延长发作频率及时间均有增长。此外，痛风可影响肾脏，引起痛风性肾病、尿酸性肾石病和急性肾衰竭。

　　治疗方法：

　　痛风的治疗需要生活方式的干预，必要时手术治疗;本书主要介绍常用的药物治疗方法。

　　1.尿酸排泄促进剂

　　尿酸排泄促进剂可以抑制肾小管的重吸收而增加尿酸排泄。代表药物有苯溴马隆。

　　2.尿酸合成抑制剂

　　尿酸合成抑制剂可以抑制氧化酶阻断嘌呤转化为尿酸。代表药物有别嘌醇、非布司他。

　　3.抗炎镇痛药物

　　抗炎镇痛药物在痛风急性期用于减缓症状，代表药物有秋水仙碱。

　　4.非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药为目前治疗痛风的一线用药，代表药物有依托考昔、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。

　　5.糖皮质激素

　　糖皮质激素为目前治疗痛风的二线用药，上述治疗无效或出现严重不良反应时使用。代表药物有泼尼松、地塞米松、倍他米松等。

　　6.碱性药物

　　碱性药物可以减少尿中的尿酸，代表药物有枸橼酸制剂、碳酸氢钠片。