写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年9月22日——2025年9月28日】

　　本周节气：

　　白露节气第三候，秋分节气第一候。白露第三候群鸟养羞，诸鸟储备过冬的食物;秋分第一候雷始收声，阳气渐衰，此时天地间阴气渐盛。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年五之气，主气为阳明燥金，客气为太阴湿土，岁运为金运不及。进入秋分节气，主气为阳明燥金;同时受客气太阴湿土的影响，湿气较重。此时燥、湿两邪强盛。

　　本周病症：粉刺。

　　病证分析：

　　肺五行属金，在体合皮毛;脾五行属土，主运化水湿。受五运六气影响，本周燥邪兼湿均较强盛，秋燥明显若熬夜极易耗伤精血;同时湿邪困脾，嗜食滋腻之品使湿热内蕴于脾，则导致外燥内湿，而出现皮肤干燥脱屑，内有湿热，易发为粉刺。

　　2、中医学有关辨识

　　粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。

　　病机：

　　粉刺的主要病机为素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病;或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅;或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节。

　　证治分类：

　　1.肺经风热证

　　临床表现：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱;伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤;舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

　　证机概要：素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发。

　　治法：疏风清肺。

　　代表方：枇杷清肺饮加减。

　　2.肠胃湿热证

　　临床表现：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱;伴口臭、便秘、溲黄;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：过食辛辣、肥甘、厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面而致。

　　治法：清热除湿解毒。

　　代表方：茵陈蒿汤加减。

　　3.痰湿瘀滞证

　　临床表现：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈;伴纳呆腹胀;舌质暗红，苔黄腻，脉滑。

　　证机概要：脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。

　　治法：除湿化痰，活血散结。

　　代表方：二陈汤合桃红四物汤加减。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的粉刺相当于痰湿瘀滞(兼燥)型粉刺，属于外有燥、内有湿，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　粉刺发于头面会影响面容，容易产生焦虑情绪，不利于粉刺的恢复。保持心情愉悦、自信开朗，有利于病情恢复。

　　2.起居调养

　　保持良好的作息习惯，避免熬夜和劳累过度有助于调节内分泌，减轻粉刺症状。此外，避免用手去挤压或刺破粉刺，以免加重感染或留下瘢痕。保持居住环境整洁、干燥，被褥、枕套等物品也要经常清洗并在太阳下晾晒杀菌，避免长时间待在潮湿、温热的环境中。

　　3.饮食调养

　　注意饮食调节，避免摄入过多的糖分、油脂和辛辣食物，如辣椒、胡椒、牛肉、狗肉等。

　　4.运动调养

　　粉刺患者应选择低强度的运动项目，如八段锦、瑜伽等。避免高强度运动，如长时间的激烈运动、重量训练等。高强度运动易引起身体大量出汗，导致毛孔堵塞，进而加重粉刺症状。运动时，应避免面部受到摩擦，避免刺激毛囊而加重粉刺症状。

　　5.中药建议

　　升阳益胃汤：功效为益气升阳、清热除湿，适用于脾胃气虚、湿热内停证。

　　6.穴位建议

　　大椎穴、合谷穴、足三里穴、阴陵泉穴，每日按揉 15 分钟，以酸胀为度。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的痤疮大多可参考中医学粉刺辨治。痤疮，俗称“青春痘”，是一种好发于额、面、胸、背等处，由多种因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，青春期常见。皮疹多表现为粉刺、丘疹，严重时形成结节、囊肿、脓疱，可导致瘢痕形成。

　　流行病学：

　　各年龄段人群均可患病，以青少年发病率为高。

　　临床分型及主要表现：

　　1.主要表现

　　皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各型皮损包括毛囊口处的粉刺、炎性丘疹、脓疱，以及结节、囊肿及瘢痕等。患者一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。痤疮病程为慢性，时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解，部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

　　2.痤疮分级

　　痤疮分级(强调皮损的性质，不考虑皮损的数量)：

　　Ⅰ级(轻度)：仅有粉刺。

　　Ⅱ级(轻至中度)：除粉刺外，还有炎性丘疹。

　　Ⅲ级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱。

　　Ⅳ级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

　　3.特殊分型

　　痤疮除上述Ⅰ～Ⅳ级表现外，尚有许多特殊类型。

　　(1)聚合性痤疮：聚合性痤疮属于较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于青年男性。

　　(2)暴发性痤疮：少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。

　　(3)化学诱导性痤疮：化学诱导性痤疮可由药物因素和非药物因素导致。导致痤疮的相关药物包括皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物等，此类型的痤疮以炎性皮损为主要表现;非药物因素包括矿物油类、卤素化合物、化妆品、香烟等，此类型的痤疮以粉刺多见。

　　治疗方法：

　　1.外用药物治疗

　　(1)维 A 酸类：包括第一代异维 A 酸和第三代维 A 酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应，如红斑、脱屑，以及紧绷和烧灼感，此时应低浓度或小范围避光使用。

　　(2)过氧化苯甲酰：外用具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数患者皮肤会出现轻度刺激反应。

　　(3)抗生素：夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素、克林霉素，以及氯霉素等外用制剂。

　　(4)壬二酸：对炎症及粉刺均有治疗作用，还可减轻炎症后色素沉着。可配成 15% ～ 20% 的霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。

　　(5)二硫化硒：2.5% 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。

　　(6)其他药物：5% ～ 10% 硫黄洗剂和 5% ～ 10% 的水杨酸乳膏或凝胶，具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱，以及抗菌作用。

　　2.系统药物治疗

　　(1)抗生素：首选四环素类如多西环素、米诺环素等，不能使用时选择大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

　　(2)异维 A 酸：异维 A 酸适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮，以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。本药可致口唇发干、脱屑、血脂升高等，另有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药三个月后方可受孕。

　　(3)抗雄激素药物：适应于伴高雄激素表现的女性患者。常用药物有避孕药及螺内酯。

　　(4)糖皮质激素：聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松，对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。