写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年9月8日——2025年9月14日】

　　本周节气：

　　白露节气第一候、第二候。白露第一候鸿雁来，第二候玄鸟归，此时阴气渐重，露凝而白。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年四之气，主气为太阴湿土，客气为少阴君火，客气生主气，土气为要。时至仲秋，因岁运为金运不及，则暑热余温尚存，昼夜温差较大，肺易感外邪，发为咳嗽。

　　本周病症：咳嗽(外感，风燥伤肺)。

　　病证分析：

　　随着白露节气的到来，昼夜温差开始增大，结合五运六气来看，白天可能仍然温暖，但晚上温度会下降，如果衣物增减不及或夜间外出，又因日常过食生冷寒凉、肥甘厚腻之品，中焦失运，则易因外感病邪而发为咳嗽，时处秋季多为燥咳，因此建议不要穿得过少，避免暴露下肢和关节部位，饮食有节。

　　2、中医学有关辨识

　　中医学认为，咳嗽是指因肺失宣降、肺气上逆而引起咳嗽作声、咳吐痰液的病证，也是肺系疾病的主要症状。分而言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽;但一般多痰声并见，难以截然分开，故常咳嗽并称。

　　病机：

　　咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。病位在肺，涉及肝、脾、肾等多个脏腑。咳嗽的病因有外感和内伤两类：外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞;因于风热者，肺气不清，热蒸液聚为痰;因于风燥者，燥邪灼津生痰，肺气失于润降，则发为咳嗽。若外邪未能及时解散，还可发生演变转化，如风寒久郁化热，风热灼津化燥，肺热蒸液成痰等。内伤咳嗽，病理因素主要为痰与火。痰有寒热之别，火有虚实之分。痰火可互为因果，痰可郁而化火(热)，火能炼液灼津为痰。因其常反复发作，迁延日久，脏气多虚，故病理性质属邪实与正虚并见。虚实之间尚有先后主次的不同。他脏有病而及肺者，多因实致虚。

　　证治分类：

　　1.外感咳嗽

　　(1)风寒袭肺证

　　临床表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰;常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗;舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。

　　代表方：三拗汤合止嗽散加减。

　　(2)风热犯肺证

　　临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或色黄;常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热;舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　证机概要：风热犯肺，肺失清肃。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。

　　代表方：桑菊饮。

　　(3)风燥伤肺证

　　临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥;初起或伴有少许恶寒，身热头痛;舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。

　　证机概要：风燥伤肺，肺失清润。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。

　　代表方：桑杏汤。

　　2.内伤咳嗽

　　(1)痰湿蕴肺证

　　临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，因痰而嗽，痰出则咳缓，痰多色白，黏腻或稠厚成块，每于晨起或食后咳甚痰多;胸闷脘痞，纳差乏力，大便时溏;舌苔白腻，脉濡滑。

　　证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

　　治法：燥湿化痰，理气止咳。

　　代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

　　(2)痰热郁肺证

　　临床表现：咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽，或有热腥味，或夹有血丝，胸胁胀满、咳时引痛;常伴有面赤，或有身热，口干欲饮;舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

　　证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。

　　治法：清热化痰，肃肺止咳。

　　代表方：清金化痰汤。

　　(3)肝火犯肺证

　　临床表现：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，引胸胁作痛，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，症状可随情绪波动而增减;舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

　　证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。

　　治法：清肺泻肝，化痰止咳。

　　代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。

　　(4)肺阴亏虚证

　　临床表现：干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝;或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力;舌红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：养阴清热，润肺止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的咳嗽属于外感咳嗽的风燥伤肺证，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　保持精神愉快，避免抑郁恼怒。时至秋令，天地间阳气渐退，阴寒渐生，秋风劲急，落叶纷纷，尤其是秋收过后，大自然的生物也逐渐处于萧条状态，易使人产生悲伤忧愁之感。秋内应于肺，肺在志为忧，悲忧易伤肺，导致咳疾愈发严重。因此，养神要做到内心宁静，神志安宁，心情舒畅。

　　2.起居调养

　　秋季气候渐凉，应调整作息，早卧早起，宜与日出日落同步，保证充足的睡眠，有利于阳气和阴精的收藏。注意保暖。随着气温下降，适时增添衣物，避免受凉，特别是老年人和慢性病患者，更应注意保暖，以防感冒和其他季节性疾病。劳逸结合，减轻工作负担，以保护正气，不使身体受邪气的侵扰。切记不可贪凉，易引发腹痛、泄泻等胃肠道不适。

　　3.饮食调养

　　饮食应以滋润为主，适当服食一些应季水果，如梨、苹果、石榴等，以及具有润肺功效的食物如百合、银耳、莲子等，保持饮食清淡，多饮水，以养阴润燥;避免过多辛辣食物如辣椒、生姜等的摄入，注意饮食卫生，禁食不洁及腐烂变质食物，若食物出现异味、霉斑及时丢弃，切勿再食。

　　4.运动调养

　　建议进行低负荷有氧运动，如登高、慢跑、散步等，忌久坐不动。规律、适当的运动可以促进血液循环，有助于增强体质，但应避免过度运动导致出汗过多，损伤阳气。传统养生保健功法八段锦中“摇头摆尾去心火”“五劳七伤往后瞧”等招式，简单有效，可以帮助调畅气机、宣降肺气、开郁解乏，建议每日清晨 7 点钟左右，整套练习 3 ～ 5 次。

　　5.中成药建议

　　养阴清肺口服液：功效为养阴润肺、清肺利咽，适用于外感风燥和阴虚内热咳嗽。

　　6.穴位建议

　　肺俞穴、尺泽穴，每次点揉 5 ～ 10 分钟，每日 2 ～ 3 次，酸胀为宜。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、咳嗽变异性哮喘、肺炎、肺结核等疾病，以咳嗽为主要症状时，大多可以参考中医学的咳嗽辨治。本周以肺炎为例进行介绍。

　　肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可由多种因素引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等多种病原微生物及理化因素，其中以细菌性肺炎最为常见。

　　流行病学：

　　在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来由于常见病原体的变迁、抗菌药物耐药性等问题，肺炎的病死率又有所上升。

　　临床分型及主要表现：

　　肺炎按照解剖学分类，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎;按照病因分类，可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎，以及理化因素所致的肺炎;按照患病环境分类，可分为社区获得性肺炎和医院内肺炎。

　　细菌性肺炎最常见，其临床表现可轻可重，主要取决于感染的病原体种类及人体的整体状态。常见表现有咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重;可出现脓性痰或血痰，伴有或不伴有胸痛。病变范围较大者，可出现呼吸困难，甚至呼吸窘迫。大多数患者可出现发热。患者早期肺部体征无明显异常，严重者可出现呼吸增快、鼻翼煽动、发绀。

　　治疗方法：

　　肺炎通常由病原体引起，故抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节。一旦确诊为肺炎，应尽快给予抗感染治疗，其他治疗包括止咳、化痰等对症治疗，以及针对并发症的治疗。

　　1.抗感染治疗

　　抗感染治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据患者病史、临床表现、影像学特征、患病环境及本地区肺炎病原体流行病学资料，选择抗生素;后者则根据病原学的培养及药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物。

　　不同的病原体感染首选的抗生素不同，如肺炎链球菌肺炎首选青霉素;肺炎支原体肺炎首选大环内酯类药物;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎首选万古霉素;肺念珠菌病首选氟康唑、伊曲康唑;病毒性肺炎首选利巴韦林、阿昔洛韦等。

　　2.对症治疗

　　咳嗽剧烈者，咳痰量少时，可适当给予镇咳治疗;痰液黏稠不易咳出者给予化痰治疗，可采取口服、雾化吸入或静脉滴注等方式;胸痛明显，可适当镇痛治疗;体温明显升高时予以适当降温处理;发绀、呼吸困难明显者，应给予吸氧;部分重症患者需要呼吸机辅助呼吸治疗。

　　3.并发症治疗

　　并发感染性休克时，应予以积极纠正休克。