写在前面的话：

　　本书将时令节气和不同体质相结合，旨在为读者养生保健和预防疾病指明方向。出现不适请您及时就诊，接受专业医师的治疗，避免自行用药。

　　1、本周历法解析

　　【2025年8月18日——2025年8月24日】

　　本周节气：

　　立秋节气第三候、处暑节气第一候。立秋第三候寒蝉鸣，处暑第一候鹰乃祭鸟。此时自然界中阴气渐长，寒蝉感阴而鸣;自然界肃杀之气渐显，老鹰开始大量捕食鸟类。

　　运气分析：

　　本周处于乙巳年四之气，主气为太阴湿土，客气为少阴君火，客气生主气，土气为要。岁运为金运不及，则暑气(湿热)流连不去，虽已至立秋第三候，但仍处于湿热熏蒸的状态，湿热共同侵于人体，蕴结下焦，膀胱气化不利，可发为淋证。

　　本周病症：淋证。

　　病证分析：

　　本周湿热仍流连不去，直接影响人体下焦，或上中焦部位湿热向下侵袭，影响膀胱气化功能或壅阻大肠气机，出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛等症状。平素有阴囊潮湿、白带黄、大便腥臭稀溏或秘结等症状者尤须注意。

　　2、中医学有关辨识

　　中医学认为，淋证是以小便频数，淋漓刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主症的疾病。根据历代医家的论述，淋证又分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋和劳淋六种。

　　病机：

　　淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素主要为湿热之邪。临床上有六淋之分：湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛者，为热淋;膀胱湿热，或阴虚火旺，或心火下移，火热灼伤血络，迫血妄行，致尿涩痛、尿血相伴者，为血淋;湿热久蕴，煎熬成石，致石淋;湿热蕴结，不能分清泌浊，小便混浊如脂膏，或肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液者，为膏淋;肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，或中气不足，气虚下陷，膀胱气化不利，为气淋;久淋不愈，湿热留恋膀胱，肾元虚损，正虚邪弱，遂成劳淋。

　　证治分类：

　　1.热淋

　　临床表现：小便频数短涩，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛;或有恶寒、发热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

　　治法：清热利湿通淋。

　　代表方：八正散。

　　2.石淋

　　临床表现：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，多呈突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血;舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

　　证机概要：湿热蕴结下焦，煎熬成石，膀胱气化失司。

　　治法：清热利湿，排石通淋。

　　代表方：石韦散。

　　3.血淋

　　临床表现：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，小腹疼痛满急加剧，或见心烦;舌红，苔黄，脉滑数。

　　证机概要：湿热下注膀胱，热伤血络，迫血妄行。

　　治法：清热通淋，凉血止血。

　　代表方：小蓟饮子。

　　4.气淋

　　临床表现：小便涩滞，淋漓不畅，少腹满痛;苔薄白，脉沉弦。

　　证机概要：肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利。

　　治法：疏肝理气，利尿通淋。

　　代表方：沉香散。

　　5.膏淋

　　临床表现：小便混浊如米泔水，或置之沉淀如絮状，或见尿血甚至尿中夹有血块，尿道热涩疼痛;舌红，苔黄腻，脉濡数。

　　证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，清浊不分。

　　治法：清利湿热，分清泌浊。

　　代表方：程氏萆薢分清饮。

　　6.劳淋

　　临床表现：小便淋漓不已，赤涩疼痛不甚，时轻时重，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵;舌淡，脉沉细弱。

　　证机概要：湿热留恋，正气耗伤，脾肾两虚。

　　治法：补脾益肾。

　　代表方：无比山药丸。

　　3、调养与防治常规建议

　　本周高发的淋证属于多属热淋，在日常生活中可以从以下几个方面进行调养防治。

　　1.情志调养

　　注意精神的调适，适度宣泄负面情绪，及时沟通，保持心情愉快。忌郁怒、暴怒，减少精神内耗、避免过多思虑。五志过极皆化火，郁热或心火累及膀胱，也可导致淋证，不利于病情的恢复。

　　2.起居调养

　　规律作息，保证充足的睡眠;讲究卫生，保持生活环境的温湿度适宜。忌熬夜晚起、房事过劳，不宜久居潮湿、幽闭之所，注意保持外阴部适度清洁。过度熬夜、久居湿冷之所则伤人阳气，脾肾阳虚则湿浊滞留，郁久化热，易发淋证。避免纵欲，女性房事后应立即排尿。女性尤其应注意月经期、妊娠期和产后的外阴卫生，如穿着吸汗透气的棉质内裤，保持宽松、干燥。多饮水、勤排尿。

　　3.饮食调养

　　饮食清淡，保证营养全面、均衡。可适当多吃丝瓜、冬瓜、赤小豆、芹菜、薏苡仁等清热利湿的食物。多饮水、吃新鲜果蔬，以适应机体代谢增强的需要，有益于减轻症状、缩短病程。避免高脂高糖饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物。过食肥甘厚腻之品，会加重脾胃运化负担，积湿生热，湿热下注，易发淋证。

　　4.运动调养

　　规律运动，忌久坐不动。本病患者更适合中低强度的运动，如慢跑、太极拳、八段锦等，调畅身体气机，微微发汗为宜，注意不要在烈日下进行，传统养生保健功法八段锦中“两手攀足固肾腰”“背后七颠百病消”等招式，简单有效，可以帮助调理周身气血、固本培元，建议每日清晨 7 点钟左右，整套练习 3 ～ 5 次。

　　5.代茶饮建议

　　平素可以用金钱草、白茅根等量煎水代茶饮。热淋者可饮用，脾胃虚寒、尿多不渴者慎食，血糖高者尽量不加糖。

　　6.中成药建议

　　(1)八正片：功效为清热、利尿、通淋，适用于湿热蕴结引起的淋证，如小便短赤、淋漓涩痛等。

　　(2)复方石韦胶囊：功效为清热燥湿、利尿通淋，适用于排尿涩痛、尿道窘迫疼痛。

　　7.穴位建议

　　穴位按摩：中极穴、膀胱俞穴、三阴交穴、阴陵泉穴、委中穴、行间穴。每日 2 ～ 3 次，每穴点揉 5 ～ 10 分钟，酸胀为宜。

　　耳穴贴敷：取膀胱、肾、交感、肾上腺，单侧贴穴即可，每次按揉 3 ～ 5 分钟，每日 3 ～ 5 次。

　　4、现代医学的认识

　　现代医学中的急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎、泌尿系结石，急、慢性前列腺炎等具有淋证表现者，多可参考中医学的淋证辨治。本周以急、慢性肾盂肾炎为例进行介绍。

　　流行病学：

　　年老体虚人群、育龄期女性易患淋证。

　　临床分型及主要表现：

　　1.急性肾盂肾炎

　　有明显的全身感染的表现，起病急骤，寒战发热，体温可高达 39 ～ 41℃，乏力，恶心，呕吐，头痛。

　　泌尿系统的表现：可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛等症状;体格检查肾区常有压痛和叩击痛。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　病程较长，一般超过 6 个月，常反复发作，临床可见尿频、尿急、尿痛、腰痛，但症状较轻，尿常规或有异常，尿细菌培养因长期使用抗生素多为阴性，长期反复发作者肾脏超声及肾功能检查可有异常。

　　治疗方法：

　　1.一般治疗

　　急性期的患者应注意休息，适当多饮水、勤排尿。

　　2.药物治疗

　　(1)病情轻者：遵医嘱口服药物治疗，疗程 10 ～ 14 天。常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星)、半合成青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢呋辛)等。治疗 14 天后，通常 90% 可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗 4 ～ 6 周。

　　(2)严重感染全身中毒症状明显者：一般需要住院静脉给药治疗。常用药物，如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星。必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。经过上述治疗好转的患者，可于热退后继续用药 3 天再改为口服抗生素，完成 2 周的治疗疗程。治疗 12 小时无好转的患者，应按药敏试验结果更换抗生素，疗程不少于 2 周。经此治疗仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿、感染中毒症等。